Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

[Татия]

Тоже верно. Сколько чего вливаем?

физ-раствор струйно до первого диуреза потом капаем
+5% глюкоза


Arty, а кстати вопрос, у нас во всех больничках принято еще и витаминки колоть (такой себе бонус от больницы), насколько это полезно\нужно при БП и стоит ли вот прям подумать что б кроме физ.раствора с глюкозой еще и витаминов вколоть при обезвоживании? или смысла особого в этом нет?
и если была кровопотеря большая (не фатальная), а крови (компонентов крови точнее) донорской нет, то чего можно вколоть что б помочь быстрее восстановиться?

 

[Arty]

Татия, сколько капать после первого диурез?
От витаминов толку тут нет вообще.
При умеренной кровопотере переливаем то, что есть под рукой

 

[Татия]

500 мл в сутки, а там смотрим как очухался

 

[Arty]

500 мл в сутки, а там смотрим как очухался

Это очень мало, особенно если пить еще не может.

 

[Татия]

Arty, так это и есть рекомендованный минимум если по учебнику, а там смотрим по симптомам обезвоживания и по наполнению пульса... до трех литров в сутки
а, кстати вопрос, 3л итого всех растворов (в том числе лекарств, к примеру) или только "воды"?

 

[Arty]

так это и есть рекомендованный минимум если по учебнику

Больной холерой теряет в сутки до 20 л жидкости.
От того и умирали в первые сутки болезни.

вопрос, 3л итого всех растворов

Растворы всегда считаются совокупно. Т.е. по объему воды.

 

[imbris]

Лечение от многих факторов зависит. Изучаем наличие пареза, сопора, диабета, а также массу тела, скорость потери жидкости и т.д. В теме уже писали про хласоль-трисоль, а сколько и какие пропорции, так это зависит от конкретного больного.

Читайте Покровского, у него всё расписано. Что, сколько, как вливать.

 

[Arty]

В теме уже писали про хласоль-трисоль, а сколько и какие пропорции, так это зависит от конкретного больного.

Верно, я и раньше согласился. Вопрос в том, имеют ли камрадв эти солевые растворы в своей аптечке. Если нет, то что переливать, и сколько (или на что ориентироваться).

 

[imbris]

Верно, я и раньше согласился. Вопрос в том, имеют ли камрадв эти солевые растворы в своей аптечке. Если нет, то что переливать, и сколько (или на что ориентироваться).

Без интернетов не отвечу на этот вопрос, а читерить не хочу. Не, конечно если надо, могу стряхнуть пыль с древних сундуков знаний и порыться в сети.

 

[Татия]

imbris, в том то и смысл темы что б или пользоваться тем что уже знаешь/ помнишь или очень быстро искать в условном справочнике на столе (долго рыть в сети не вариант, как и спросить у друга-врача)
здесь учимся))) подключайся

 

[imbris]

imbris, в том то и смысл темы что б или пользоваться тем что уже знаешь/ помнишь или очень быстро искать в условном справочнике на столе (долго рыть в сети не вариант, как и спросить у друга-врача)
здесь учимся))) подключайся

Я не против, но у меня сейчас в голове очередная глава книги, которую пишу)

 

[Arty]

Ну так что? Похоронили пациента с холерой?

Следующую задачку разбирать будем, или только фрики вместо выживальщиков кругом?

 

[Татия]

Arty, так с чумой же вроде? и не похоронили, а сожгли, а потом похоронили...
провели обработку изолятора, я б побелила его дополнительно, но вот что делать с "изолятором" если он в армейской палатке х\з... по идее надо все что горит сжечь, но жалко ж
кварцевание, кстати, убьет возбудителя на предметах?

 

[Arty]

так с чумой же вроде?

Последний кейс был про холеру. Остановились на капельнице, и все замолчали что и сколько вливать.

кварцевание, кстати, убьет возбудителя на предметах?

Жесткое кварцевание на ровных, гладких поверхностях - да. В других случаях не обязательно.

 

[Татия]

:sorry2:Arty, дык 500мл для начала, ты сказал "мало", мы добавили "но не больше 3л в сутки и смотрим по состоянию человека"
на этом и остановились... т.к. непонятно можно ли больше

 

[Arty]

Не менее 12 человек скончались в результате вспышки холеры и более 4 тысяч заражены, передает подконтрольное повстанцам-хуситам из движения "Ансар Алла" агентство САБА со ссылкой на заявление главы департамента здравоохранения Матхара Аббаса аль-Мируни.

Глава департамента сообщил агентству, что специализирующиеся на лечении холеры больницы и медицинские центры приняли с начала 2019 года по 12 марта более 15,2 тысячи человек с подозрением на холеру.

Он отметил, что лабораторные исследования подтвердили наличие заболевания у 4,2 тысячи человек.

500мл для начала, ты сказал "мало", мы добавили "но не больше 3л в сутки и смотрим по состоянию человека"
на этом и остановились... т.к. непонятно можно ли больше

Поступление жидкости в организм должно уравновешивать потерю жидкости со стулом. Признак обезвоживания - отсутствие диуреза.

 

[Татия]

Поступление жидкости в организм должно уравновешивать потерю жидкости со стулом. Признак обезвоживания - отсутствие диуреза.

так обозначили ж струйно до "до диуреза, а потом наблюдаем, но от 0,5 до 3л максимум в сутки"... ибо если больше нигде не "льется" и "вдруг" скаканет давление или температура то я не знаю что делать, что думать и куда бежать, но капать точно перестану
пы.сы.: а 3 литра реально вкапать человеку за сутки при 60кап\минута? ну если он не "испражняется" совсем...ему ж больно будет...

 

[Arty]

но от 0,5 до 3л максимум в сутки"

Кто установил такой предел?
Другое дело, что при сильной потере жидкости (более 3 л/сутки) необходимо восполнять не только жидкость, но и соли. А вот их то в аптечке выживальщика обычно нет.

 

[Татия]

Arty, дык в аннотации физ-ре "не более 3л\сутки"
мне вливали 2л гемо-чегототам и мешали это естественно с физ-ра... вливали утомительно долго... но то ж я после операции и почти неодуплянтус была, а человек с холерой под капельницей пить же может? а соли можно и из еды взять... капустка соленая в щах может и не надобна, но сам супчик (жижечка) пойдет за милую душу..

 

[Arty]

в аннотации физ-ре "не более 3л\сутки"

Так что, пусть пациент усохнет из за аннотации?

а человек с холерой под капельницей пить же может?

Смотря в каком он состоянии, т.е. в сознании, или без, есть ли рвота, и как часто. Если может пить - это более простой случай, тогда можно давать всякие жидкости, и в/в вводить придется меньше.