https://ogolovok.livejournal.com/100959.html
Практический интерес представляло хроническое облучение с малой мощно-
стью дозы. Такие исследования проводили, размещая животных на загрязнен-
ных территориях и используя экспериментальные установки. В реакции жи-
вотных на хроническое облучение можно выделить 4 фазы: отсутствие
клинических симптомов поражения, наличие функциональных нарушений,
напряжение защитно-компенсаторных механизмов, возникновение структур-
ных повреждений с нарушением компенсаторно-восстановительных процессов,
т.е. развитие хронической лучевой болезни (ХЛБ).
Одной из сложных задач радиационной патологии было изучение восстано-
вительных процессов. По этой проблеме на полигоне проводились многолетние
исследования (И.Т. Акоев, В.А. Резонтов, А.В. Попов, И.Г. Даренская и др.).
Для количественной оценки пострадиационного восстановления использовали
метод повторного облучения, предложенный Блэром в 1955 году и затем разви-
тый Дэвидсоном. В качестве меры принимали СД 30/50, сравнивая ее с дозой
однократного облучения. По такому интегральному показателю, как леталь-
ность 50% животных, удавалось получить наиболее полную информацию о со-
стоянии организма в целом и количественно оценить полноту восстановления и
наличие скрытых радиационных повреждений. О скорости восстановления су-
дили по периоду восстановления – времени, в течение которого восстанавлива-
ется 50% репарируемых повреждений. У разных видов животных он неодина-
ков. У мышей, крыс и собак он равен 2-8, 6-9 и 14-18 суткам. Для человека,
экстраполируя результаты исследования на животных, период оценен 28 сут-
ками, при скорости восстановления 0,1% в час. Считают, что 90% поврежде-
ний репарируется, а остальные 10% приходятся на невосстанавливаемую часть,
которая служит основой формирования отдаленной патологии (канцерогенные
эффекты, функциональные нарушения отдельных органов, сокращение про-
должительности жизни).
Материалы экспериментальных исследований, экстраполированные на
человека, и клинические наблюдения за пострадавшими при радиационных
авариях позволили установить дозовую зависимость тяжести лучевых пора-
жений .
При костномозговой форме ОЛБ в ее генезе основное значение имеет наруше-
ние функции кроветворения (лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, ане-
мия), кровотечивость, развитие инфекционных осложнений, как следствие по-
давления защитных иммунных механизмов. В ее клиническом течении
выделяют первичную реакцию на облучение, скрытый период относительного
благополучия, разгар болезни и период восстановления. При кишечной форме
ОБЛ превалируют симптомы поражения кишечника. Токсемическая форма ха-
рактеризуется поражением продуктами распада органов и тканей и церебраль-
ная – симптомами поражения центральной нервной системы.
Эффективность хронического облучения ниже острого. Клинические проявле-
ния болезни зависят от мощности дозы. Восстановительные процессы при низких
мощностях дозы обеспечивают клиническое здоровье. При облучении в дозе 0,05
Зв/год клинические нарушения в состоянии здоровья человека современными ме-
тодами не выявляются. Хроническое облучение в дозе 0,1 зиверта в год вызывает
снижение неспецифической резистентности организма, в дозе 0,5 зиверта в год раз-
витие хронической лучевой болезни при накопленной дозе в несколько зивертов.
Радиационные поражения кожных покровов изучали на поросятах, кожа
которых по радиочувствительности близка коже человека. Радиационные по-
ражения легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степени наблюдали при
дозах 8-12, 12-20, 20-25 и больше 25 зивертов соответственно.
На полигоне на протяжении всего времени его существования много внима-
ния уделяли оценке малых доз ИИ, учитывая практическое значение пробле-
мы. МКРЗ, НКДАР при ООН и НКР3 РФ считают стохастические эффекты (бла-
стомогенные и наследственные) беспороговыми. Вероятность их проявления
возможна при сколь угодно малой дозе ИИ и возрастает с увеличением дозы, а
тяжесть проявления их от дозы не зависит. Концепция беспорогового действия
радиации остается лишь гипотезой, убедительных доказательств ее справедли-
вости нет. Среди ученых есть сторонники порогового действия радиации. Более
того, есть мнение, что радиация в малых дозах является необходимым факто-
ром жизни на Земле. Подробное рассмотрение проблемы малых доз ИИ выходит
за рамки публикации. Отметим, она остается одной из самых сложных проблем
радиобиологии и радиационной медицины.
В условиях формирования радиоактивного следа и нахождения людей и жи-
вотных на загрязненной радионуклидами местности, наряду с внешним гамма-
и бета-облучением, возможно поступление продуктов ядерных взрывов (ПЯВ) в
организм. ПЯВ представляют собой сложную смесь свыше 200 радионуклидов
средней части периодической системы Д.И. Менделеева – от цинка до гадоли-
ния. Выход каждого радионуклида в процессе деления урана и плутония зави-
сит от делящегося материала, энергии нейтронов, вызывающих деление, и ме-
няется от радионуклида к радионуклиду от десятитысячных до нескольких
процентов. Радионуклиды характеризуются различными сроками жизни и ток-
сичностью. В молодых ПЯВ значительную часть активности составляют корот-
коживущие радионуклиды. Среди них особое значение имеют радиоизотопы
йода (131-135), составляющие около 20% бета-активности таких продуктов.
В процессе распада радионуклидов изменяется радиоизотопный состав ПЯВ.
В них повышается относительное содержание долгоживущих радионуклидов –
стронция, цезия, церия и др. Изменение нуклидного состава продуктов приво-
дит к изменению средней энергии испускаемых ими гамма-квантов и бета-
частиц, процессов метаболизма при поступлении ПЯВ в организм, характера
внутреннего облучения, токсичности продуктов и клинических особенностей
радиационных поражений. Носителем активности являются аэрозоли, образу-
ющиеся при конденсации радиоактивных и нерадиоактивных продуктов взры-
ва. Размеры радиоактивных частиц и их активность варьируются в широких
пределах. Их биологическая доступность зависит от условий образования. Ха-
рактер радиоактивного загрязнения природных сред: атмосферы, гидросферы,
биосферы – определяется физико-химическими свойствами ПЯВ, зависящими
от вида и мощности взрыва, особенностей ядерного изделия, окружающей сре-
ды, возраста продуктов и пр. В загрязнение внешней среды вносят вклад радио-
нуклиды наведенной активности (3H, 14C, 24Na, 32P, 42K, 56Mn и др.) и неразделив-
шаяся часть заряда (U, Рu).
На полигоне проведены обширные исследования ПЯВ, включающие мигра-
цию продуктов во внешней среде, процессы метаболизма при поступлении их в
организм животных, токсичность, патогенез и клинику поражений, процессы
выздоровления, отдаленную патологию, включая бластомогенные эффекты,
неотложную помощь при поступлении радионуклидов в организм.
Биологическое действие ПЯВ разного возраста исследовали в широком диа-
пазоне доз при разных путях и ритмах поступления в организм животных,
включая комбинированное действие с внешним облучением. В опытах исполь-
зовали собак, мышей, крыс, морских свинок. Исследования проводили в поле-
вых и лабораторных условиях. ПЯВ, поступая в организм животных, становят-
ся источником длительного внутреннего гамма- и бета-облучения.
Биологический эффект определяется пространственно-временным распределе-
нием поглощенных доз. Облучение носит крайне неравномерный характер. Раз-
личия в поглощенных дозах достигают нескольких порядков величин. Наибо-
лее интенсивному облучению подвергаются органы поступления радионуклидов
в организм и органы основного их депонирования. По концентрации радиону-
клидов при поступлении в организм молодых ПЯВ органы можно расположить
в ряд: щитовидная железа – кишечник – органы дыхания – печень – почки – се-
лезенка – скелет – мышцы.
Содержание радионуклидов в организме быстро снижается, в основном за
счет распада короткоживущих радионуклидов. Разумеется, содержание радио-
нуклидов в организме уменьшается и за счет их выведения. Вследствие крайне
неравномерного депонирования радионуклидов в органах и тканях, различной
тропности радионуклидов, физического их распада и разной скорости выведе-
ния, облучение носит неравномерный характер.
Токсичность молодых ПЯВ сравнительно небольшая. С увеличением возрас-
та продуктов их токсичность повышается. В продуктах повышается содержа-
ние таких биологически значимых радионуклидов, как 90Sr и 137Сs. По материа-
лам исследований оценено токсичность для человека ПЯВ разного возраста.
. В зависимости от количества ПЯВ, поступившего в организм, радиационное по-
ражение может проявляться к форме острой, полуострой и хронической болезни.
Ведущими звеньями в генезе острого радиационного поражения при пероральном
поступлении продуктов животным было поражение желудочно-кишечного трак-
та, а при ингаляционном поступлении – органов дыхания и кишечника, обезвожи-
вания организма, интоксикация продуктами тканевого распада и микробной фло-
рой кишечника, снижение антитоксической функции печени. Поражение
кишечника и органов дыхания в результате контактного облучения детерминиро-
вало тяжесть и исход болезни в острый период. Процессы выздоровления протека-
ют в сложных условиях продолжающегося облучения инкорпорированными ради-
онуклидами. При тяжелой степени поражения у выживших животных в острый
период болезнь переходила в хроническую форму. В генезе острого поражения,
клинике болезни, процессах выздоровления, формировании отдаленной патоло-
гии большое значение при поступлении молодых ПЯВ имеет радиационное пора-
жение щитовидной железы радиоизотопами йода, которые, как упоминалось, со-
ставляют значительную часть их активности.
Особую опасность представляет бластомогенное действие ПЯВ. При посту-
плении молодых ПЯВ опухоли в основном регистрировали со стороны эндо-
кринных желез и органов, имеющих тесную функциональную связь с эндо-
кринной системой (молочные железы, гонады). В их генезе определяющее
значение имеет нарушение эндокринного статуса организма, начальным зве-
ном которой является радиационное поражение щитовидной железы. При по-
ступлении в организм ПЯВ большого возраста спектр опухолей был иной — сар-
комы, лейкозы.
В изучение биологического действия ПЯВ большой вклад внесли И.Я. Васи-
ленко, В.Г. Ильин, В.Г. Рядов, Ю.А. Классовский, В.Л. Борисов и др.
В зонах радиоактивного загрязнения, как известно, облучение населения носит
комбинированный характер – сочетание внешнего и внутреннего облучения. Ради-
онуклиды могут поступать человеку ингаляционно в момент выпадения радиону-
клидов из облака взрыва и вторичного пылеобразования и перорально с загрязнен-
ными продуктами питания и водой. Сочетание внешнего и внутреннего облучения
приводит к сложному развитию патологических процессов.
Изучение патофизиологических нарушений при комбинированном действии
ионизирующих излучений имеет большое практическое значение не только для
прогнозных оценок поражений, но и для рациональной профилактики и лече-
ния таких поражений. На полигоне комбинированные поражения изучали в по-
левых условиях (при ядерных взрывах) и в лабораториях (животных облучали
и вводили им продукты деления урана) в широком диапазоне доз внешнего и
внутреннего облучения. В исследование поражений тканей большой вклад внес-
ли И.Я. Василенко, Ю.А. Классовский и др.
Комбинированные поражения представляют особую форму радиационных
поражений. Для таких поражений характерно:
- сглаженность первичной реакции;
- короткий скрытый период;
- раннее развитие и длительное течение разгара болезни;
- раннее и длительное нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
- глубокое поражение органов дыхания при ингаляционном поступлении ПЯВ;
- интенсивное проявление геморрагического синдрома;
- выраженное нарушение процессов обмена;
- медленное выздоровление и неустойчивость компенсаторных процессов.
В опытах показано, что общая направленность течения болезни определяет-
ся ведущим фактором. Если преобладает внешнее облучение, патологические
процессы и болезнь развиваются по типу ОЛБ. Когда ведущим является вну-
треннее облучение, развитие патологических процессов и течение болезни при-
нимает характер поражения ПЯВ.
Оценивая отягощающее действие внутреннего облучения на течение комби-
нированного поражения, можно полагать, что при внешнем облучении в дозах,
вызывающих ОЛБ 1, 2 и 3 степени тяжести, поступление ПЯВ в организм на 1
сантигрей внешнего облучения в количестве:
- сотен беккерель – не окажет значительного влияния на течение острого ра-
диационного поражения. Внутреннее облучение, однако, может проявиться в
формировании отдаленной патологии;
- тысяч беккерель – окажет существенное отягощающее действие;
- миллионов беккерелей – ведущим в патогенезе будет внутреннее облучение.
Практический интерес представляет реакция животных после клиническо-
го выздоровления на повторное облучение. Повторное облучение на полигоне
исследовали при изолированных и комбинированных поражениях в опытах на
собаках. Реакция животных на второе воздействие была примерно такой же,
как и на первое. Клиническое воздействие, однако, наступало более медленно
по сравнению с первым облучением.
