Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

[Татия]

а насколько поможет пероральный прием препаратов железа (тотемы к примеру) одновременно с капельницей физ.р-ра с глюкозой и В12 в попу?
или мертвому припарки и уже убила пациента?

 

[KOHTAKT]

и кстати, эта таблица, не полная..

Про минусовой резус совместимости отдельное спасибо. Даже не догадывался о возможности подобной совместимости при переливании.

---------- Сообщение добавлено в 00:37 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 00:15 ----------

в паспорте тоже, если озаботится... а вообще изначально, пока мирное время, отправить в больничку сдать анализы и переписать у своих комрадов группы крови в тетрадку

Может я невезучий какой...
В паспорте советского образца и на военной бляхе у меня соответствующие отметки присутствовали.
Но вот в новейшей истории сдача донорской крови и другие оказии не привели к документализации. Типа "Приезжайте в третий четверг любого месяца с 10 до 11, имея при себе следующий комплект документов. Когда у нас санитарный день и никого нет." Лень свыше трех попыток не выдержала...

На самом-то деле проблема того не стоит. По жизни мне достаточно знать, что мне можно перелить от любого с положительным резусом, а у ближайшего друга полное совпадение по жене и детям с моими...

 

[Dominantrix]

KOHTAKT, видимо у тебя AB(IV)R+

 

[KOHTAKT]

KOHTAKT, видимо у тебя AB(IV)R+

Конечно.

 

[Arty]

насколько поможет пероральный прием препаратов железа (тотемы к примеру) одновременно с капельницей физ.р-ра с глюкозой и В12 в попу?

К сожалению, совсем не поможет. Эти препараты начинают действовать не сразу, и восстановление требует очень много времени - пару месяцев например. Их применяют при анемиях дефицитных, т.е. когда в организме не хватает железа, или Вит.В12, и из за этого происходит замедление образования новых эритроцитов.
Это лечение может понадобиться человеку, которому удалось выжить после острой кровопотери, но позже.

---------- Сообщение добавлено в 08:50 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 08:44 ----------

Людей с первой и четвертой группами я бы призвал не радоваться, и не расслабляться.
Существует правило, перед переливанием крови проверить совместимость ВСЕМ! Даже если в паспорте, или на нашивке, и где угодно еще, указаны группа и резус.
Для чего?
Да просто потому, что кроме этих двух "основных" факторов совместимости, существуют еще другие, которые могут привести к тому, что совместимая по группе и резусу кровь, окажется не совместимой. Переливание крови другой группы "универсальному реципиенту" допустимо, но в ограниченном количестве.
Проверяйте совместимость всегда! У вас для этого достаточно времени. Пока готовитесь к переливанию.

 

[KOHTAKT]

Переливание крови другой группы "универсальному реципиенту" допустимо, но в ограниченном количестве.
Проверяйте совместимость всегда! У вас для этого достаточно времени. Пока готовитесь к переливанию.

Каким образом можно проверить, если потребность в переливании возникла в походе или хотя бы даже и на базе?

 

[Arty]

Каким образом можно проверить, если потребность в переливании возникла в походе или хотя бы даже и на базе?

Сколько крови должен потерять человек, чтобы ему потребовалось срочное переливание? Когда введение физ.раствора не годится?

 

[KOHTAKT]

Сколько крови должен потерять человек, чтобы ему потребовалось срочное переливание? Когда введение физ.раствора не годится?

Понятия не имею. Очень интересный вопрос!

 

[Татия]

Сколько крови должен потерять человек, чтобы ему потребовалось срочное переливание? Когда введение физ.раствора не годится?

из всего что вычитала и поняла : показания к переливанию - гемоглобин ниже 60:russian_ru:
правда как его определить то?

остальное прочитала и не поняла "когдажжж"... не, ну поумничать то я могу, и даже скопипастить часть статьи, но понимания это не прибавляет ни разу

1,5 литра потери (у мужчины) можно еще отлить физ.р-м... теоретически

 

[Dominantrix]

Татия, Ты полезла в ту тему не зря, но не то там нашла, ищи описание подробное и все все читай до самого конца.

Ты как наиболее подготовленный и активный "СтудентЪ" должна обратить внимание на то, что "степень... зависит от..."

И еще факультативный вопрос, чем гопиволемический шок отличается от травматического с точки зрения кровопотери?

Понятия не имею. Очень интересный вопрос!

Ну подумай просто логически, не боись ошибаться, никто ведь не покусает, просто прикинь, на вскидку?

 

[Arty]

Какие есть степени кровопотери? При каких надо переливать кровь обязательно?

Но есть еще более существенный вопрос! Что может привести камрада к такой кровопотере?
Какие заболевания, или травмы?

 

[Dominantrix]

Ну, давайте по порядку, я чуток подскажу:
1. Что мы об этом знаем?
A. Мы знаем, что прямое переливание крови возможно (при соблюдении всех правил) только в условиях БП. Почему? Потому, что прямое переливание сейчас запрещено законом из-за риска передачи заболеваний (в том числе ВИЧ, Гепатит С, и пр.)
B. Мы знаем, сто существует насколько способов осуществить переливание крови.
• Прерывистый (взяли у донора шприцом, влили реципиенту, повторили)
• Непрерывный (мы соединили системой (капельницей) вены донора и реципиента)
• Аппаратный (мы соединили по средством аппарата вены донора и реципиента, и переливаем кровь с помощью аппарата)
Нам в условиях БП может пригодиться только 1, как думаете какой?
C. Мы знаем, какими функциями обладает кровь.

Некоторые сведения о крови
Кровь — жидкость красного цвета, состоящая из плаз¬мы и взвешенных в ней форменных элементов (эритро¬циты, лейкоциты и тромбоциты). На плазму приходится 55 % от объема крови, а форменные элементы составля¬ют 45 %. Вязкость крови в 4—5 раз превышает вязкость воды. Общее количество крови взрослого человека со¬ставляет 7—8 % от массы тела, т. е. при массе 70 кг кро¬ви будет примерно 5 л. Плазма крови имеет слабощелоч¬ную реакцию (рН 7,36—7,46), содержит 6—8 % белков (альбумины, глобулины, липопротеиды, фибриноген), соль — 0,9 %, глюкозу — 0,1 % и 90—92 % воды.
Кровь выполняет различные функции.
• Транспортная функция. Кровь разносит по организму питательные вещества и доставляет продукты распа¬да к органам выделения.
• Участвует в газообмене, перенося кислород и углекис¬лый газ.
• Поддерживает стабильность температуры тела. На¬греваясь в органах с высоким обменом веществ (мыш¬цах, печени), переносит тепло к органам, где происхо¬дит теплоотдача (кожа).
• Выполняет защитную функцию, уничтожает прони¬кающие в организм болезнетворные бактерии и уча¬ствует в выработке иммунитета (невосприимчивость к инфекционным болезням).
• Активно участвует в метаболизме — переносит посту¬пающие в нее гормоны, метаболиты (продукты обмена веществ) и обеспечивает химическое взаимодей¬ствие их в организме.

D. Мы знаем про совместимость крови (табличку, что я выложил себе перекопируйте)
E. Подумайте как мы будем проверять совместимость крови (опишите в точности как будете делать проверку на совместимость, описывайте ваши представления, не смотрите друг на друга иначе не научитесь)?

 

[Zmeygorynych]

Но есть еще более существенный вопрос! Что может привести камрада к такой кровопотере?
Какие заболевания, или травмы?

Язва желудка, крупные или множественные раны, травматическая ампутация, внутреннее кровотечение из разорванной печени?

 

[Arty]

Язва желудка, крупные или множественные раны, травматическая ампутация, внутреннее кровотечение из разорванной печени?

Все верно.
Сколько % кровопотеря будет при такой ситуации? В самом лучшем случае?
Язву и печень не рассматриваем, т.к. больной умрет без вариантов, если это не на базе, или не в городе с больницами.

 

[Dominantrix]

Ну же люди, сколько человек должен крови потерять, что бы мы приняли решение ее переливать от донора?


Zmeygorynych, http://saveyou.ru/forum/showpost.php?p=623804&postcount=190

 

[Zmeygorynych]

Сколько % кровопотеря будет при такой ситуации? В самом лучшем случае?

Не знаю. Если вовремя не остановить, то смертельно.

Маленько офтопну. Был случай у нас, при разгрузке цемента ногу парня накрутило на работающий шнек. Ногу перемололо, в больнице отрезали. Жив остался потому, что цемент закупорил ему все порванные сосуды.

Язву и печень не рассматриваем, т.к. больной умрет без вариантов, если это не на базе, или не в городе с больницами.

Печень понятно, а язва? У меня было, даже кровь вливали. А так снутри через эндоскоп чем-то прыснули, и загорал потом на кровати пока не затянется.

 

[Arty]

Печень понятно, а язва?

Кровотечения бывают очень сильные, даже к врачу больного довезти н успевают.

Не знаю.

Ну допустим, идет два мужика. Взрыв мины, ногу оторвало одному. Второй сразу среагировал, хватает и накладывает жгут. В общем прошла минута всего. Сколько крови потерял человек?

 

[Zmeygorynych]

Ну же люди, сколько человек должен крови потерять, что бы мы приняли решение ее переливать от донора?


Zmeygorynych, http://saveyou.ru/forum/showpost.php?p=623804&postcount=190

Насколько помню, в больнице не только и не столько литраж считают, но еще и давление с пульсом смотрят, общее состояние и заболевания.

 

[Dominantrix]

о еще и давление с пульсом смотрят, общее состояние и заболевания.

это называется Метод определения объема кровопотери по Альговеру

Шоковый индекс Альговера предназначен для оценки тяжести шока. С его помощью можно уточнить объем кровопотери у больного. Для определения пользуются следующей формулой:

Индекс Альговера = Пульс / Систалическое давление

---------- Сообщение добавлено в 22:06 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 22:05 ----------

 

[Zmeygorynych]

Кровотечения бывают очень сильные, даже к врачу больного довезти н успевают.

Бывают, по-любому. Но если может не очень сильное, то может само затянуться при длительном многодневном покое, подкачивая физраствором, ну или кровью? У меня тоже наверное неслабое было, сознание терял. Думал всё))

П.С. Почки от крови чужой ноют после вливания.