Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

[Arty]

Finist74,
Krakozyabrik,
хорош флудить в специальной теме!

 

[Finist74]

Что основное в отличиях?
При чуме бубонов несколько, они сильно болезненные, лихорадка (температура скачет, а не просто высокая), сухие губы, кашель, жидкий стул, спутанность сознания, повышенная двигательная активность, нескоординированные движения.

Выяснили с чумой.

Второй вопрос - почему это не корь?

нет насморка, гнойного коньюктивита. кашля (сухого)

Нет высыпаний на коже

 

[Ушкуйник]

при кори сыпь, набухание покраснения зева, слабость

 

[Krakozyabrik]

А вы понимаете, что означает "смайлик?"

Когда человек требует пруф, смайлики неуместны.
Или подтверждение слов, или ржач.

 

[Олеся]

Ой, все, пусть больной не обижается, но я спать

Не корь потому что: нет кашля, соплей, светобоязни, осиплости голоса, и вот этого " гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе" и сыпи...?

Эх, хорошо когда тырнет есть, и сразу симптомы болячки посмотреть можно...При БП такого не будет. Хорошо есть справочники. Но доктор в группе все же лучше...Жаль не всем повезет.

---------- Сообщение добавлено в 23:52 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:51 ----------

Вот еще что нарыла:

"При постановке клинического диагноза туляремии необходимо исключить сходные с ней заболевания, такие, как чума, сибирская язва, дифтерия, ангина Винцента, крупозная пневмония, сыпной и брюшной тифы.

При туляремии в отличие от чумы отсутствуют резко выраженные явления общей интоксикации (затемнение сознания, бредовое состояние, падение артериального давления); туляремийные бубоны резко очерчены, не спаяны с прилегающими тканями и значительно менее болезненны при ощупывании.

Туляремийные язвы отличаются от чумных более легким течением и меньшей болезненностью, от сибирской язвы — отсутствием отека окружающих тканей и характерного черного струпа, меньшим размером и болезненностью. Ангинозно-бубонная форма туляремии отличается от дифтерии менее тяжелым общим состоянием и самочувствием больного, отсутствием резко выраженных болевых ощущений в горле; от ангины Винцента — более тяжелым течением, отсутствием неприятного запаха изо рта.

Значительно труднее дифференцировать легочную и абдоминальную формы туляремии от крупозной пневмонии, сыпного, брюшного, возвратного тифов и паратифов; точный диагноз должен основываться на лабораторных исследованиях, эпизоотологических и эпидемиологических обследованиях."

 

[Arty]

Нет высыпаний на коже

при кори сыпь появляется на 4—5-й день болезни

набухание покраснения зева

может быть и при туляремии, как и слабость

 

[Arty]

красные пятна на твердом и мягком нёбе"

а сможешь отличить пятна при кори от мелких кровоизлияний при туляремии?

 

[Олеся]

Ушкуйник, вы врач?

 

[Arty]

сибирская язва, дифтерия, ангина Винцента, крупозная пневмония, сыпной и брюшной тифы.

Думаю в эти болячки мы пока не полезем, не так уж они сильно похожи на туляремию

 

[Олеся]

Arty, сомневаюсь, я ж не доктор.

 

[Arty]

сомневаюсь, я ж не доктор

давай подумаем о начале заболевания. Что обязательно предшествует заболеванию корью?

 

[Олеся]

Arty, контакт с больным?

 

[Arty]

контакт с больным?

Верно. А он был в нашем примере?
Мы спросили пациента об этом?

 

[Олеся]

Не было и не помню чтобы спрашивали.

 

[Arty]

Не было и не помню чтобы спрашивали.

Ок. Решим, что в нашем случае такого контакта не было.
Но всегда, когда у нас инфекционный больной, обязательно надо интересоваться контактами, выяснять источник заражения. Это важно и для диагностики, и для предупреждения заражения других людей, и для противоэпидемических мероприятий.

 

[Олеся]

Arty, спасибо за информацию. Очень интересно, но я пас на сегодня. Пора спать, тренер рекомендует высыпаться каждый день

 

[Arty]

ОК. Прервемся до завтра.

 

[Arty]

Что, все выдохлись? Инфекции уже не интересны?

 

[Ушкуйник]

Интересно) Зарядка для ума всегда полезна! Правда я несколько не в обойме, поскольку неспамвши изрядно. Кстати, заранее прошу извинить за некоторый офтоп, Пока не спал заинтересовал вопрос а сколько может протянуть человек без сна? Оказалось порядка 6 дней, дальше вероятен летальный исход. И вот этот момент меня заинтересовал. А какая клиническая картина смерти от отсутствия сна? Что покажет вскрытие? И главное а причина смерти все же какая? Если не пить - обезвоживание со всеми признаками, Голод - холод все имеют ярко выраженные признаки и причины наступления смерти. А сон? Отчего человек умирает?
Сам находясь третьи сутки без сна (более 50 часов) могу отметить следующие симптомы: нарушение координации (потеря четкости движения, покачивающаяся походка, нарушение удержания устойчивого равновесия на длительный период) нарушение речи (речь тягучая, возможно сбивчивая речь особенно при построении сложных речевых оборотов) нарушение фокусировки зрения взгляд пытается "уползти от цели фокусировки) тошнота, при этом сознание достаточно ясное, мысли не путаются и "обгоняют" двигательную и речевую функцию, чувство песка в глазах, покалывание в голенях (иголочки и мурашки) звон в ушах, если остаться в состоянии покоя - головокружение ощущение "проваливания в яму".

 

[carver]

Сам находясь третьи сутки без сна (более 50 часов)

Ознакомся, может поможет: ТЫК