Что с дыханием? Глубокое полное или резкое. прерывистое, хрипы есть? Если да. то какие?
Форум выживальщиков
Зарегистрируйте бесплатную учетную запись сегодня, чтобы стать участником нашего сообщества! После входа в систему вы сможете участвовать на этом сайте, добавляя свои собственные темы и сообщения, а также общаться с другими участниками.
-
Для мобилизованных! Читать!
Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)
- Автор темы Arty
- Дата начала
Что с дыханием? Глубокое полное или резкое. прерывистое, хрипы есть? Если да. то какие?
Ушкуйник
Выживальщик
как лимфо узлы, увеличены или нет? Есть ли высыпания на коже? задняя поверхность бедер например, зуд? Спазм мышц, затрудненые жевательные рефлексы? Светобоязнь?
язык обложен, налет грязно серого цвета.
температура 40С
25 в минуту, не затруднено, не хрипит
Какие смотрим?
нет
ничего нет
---------- Сообщение добавлено в 20:57 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 20:53 ----------
25 в минуту, не затруднено, не хрипит
Какие смотрим?
нет
ничего нет
Что надо смотреть, чтобы более уверенным быть?
Инкубационный период от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3 — 7 дней. Различают бубонную, язвенно-бубонную, конъюнктивально-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную (кишечную), бронхо-пневмоническую с бронхитическим и пневмоническим вариантом течения, генерализованную (первично-септическая) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.
При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Конъюнктивально-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний жёлтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное. Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма — чаще регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях.
Вроде похожие симптомы перечислены?
При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Конъюнктивально-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний жёлтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное. Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма — чаще регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях.
Вроде похожие симптомы перечислены?
Похожие. Так что нам надо посмотреть у нашего пациента, чтобы быть более уверенным в диагнозе?
Ушкуйник
Выживальщик
смотрим укусы, а также паховые лимфоузлы, пальпируем лимфоузлы, смотрим на рвоту на предмет наличия крови. смотрим кончики пальцев
- это?
Хотя надо бы иметь это:
Но это долго? и не возможно после БП...
Короче смотрим в бинокль и ищем доктора
Krakozyabrik
Выживальщик
У вас в команде три ТАКИХ медика?
явных не видим
Вы знаете, где именно их смотреть, и как?
Ну допустим с фасолину, плотные, безболезненные
где еще пальпируем, кроме паха?
рвоты нет, пальцы в порядке
Точно, не возможно
Может получше пациента осмотрим, для начала?)Короче смотрим в бинокль и ищем доктора
А Вы прочтите еще раз то описание, которое сами разместили. И подумайте, что там такого, что отличает болезнь от ОРЗ, например.
На счет формы, мне кажется, уже можно определиться, раз бубона не видно.
- если у честь что разговор был о поедании зверьков, то можно предположить что речь о ангиозно-бубонной форме, которая встречается при пищевом пути заражения?
Точечные кровоизлияния во рту что ли?
Раз 10 уже прочитала...
И все равно не понимаю как отличить от ОРЗ.
Но при температуре 40 антибиотики все равно чаще всего назначают с первого дня ведь?
Интересно было узнать что пенициллин не действует на нее, а вот тетрациклин и на туляримию и на бубонную чуму. Не зря бабушки им так любят от всего птицу кормить.
Возможно. Но где надо обязательно поискать бубон, кроме паха?
Может слизистые осмотрим, кроме языка, который уже видели?
Может живот пощупаем, на всякий случай?
С антибиотиками погодите. При ОРВИ их не надо с первого дня.
Смотрим слизистую глаз, подчелюстные и околоушные лимфоузлы на предмет:
Еще смотрим слизистую рта на предмет кровоизлияний и миндалины?
Еще смотрим слизистую рта на предмет кровоизлияний и миндалины?
Ушкуйник
Выживальщик
бубон подмышки чаще всего, смотрим слизистые рта на предмет кровоизлияний.
Там ничего нет
На слизистой рта мелкие красные точки
Умеем пальпировать подмышечные лимфоузлы?
Если умеем, то находим с одной стороны л/у размером с грецкий орех, слегка болезненный, плотный.
---------- Сообщение добавлено в 22:35 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 22:33 ----------
Без опыта Вы их не найдете.
Если умеем пальпировать печенку, то можем увидеть, что выступает из под ребер на 1.5 см, слегка болезненная.
И что, какой диагноз?
Ушкуйник
Выживальщик
лимфоузел может быть красный и блестящий. Если это чума то бубонная с признаками септической. на 4 день бубон размягчится потом прорыв. Септическая даст внутреннее кровоизлеияние жкт, кровь в рвоте. дальше появление темных кругов под глазами, появление синюшного бледного треугольника (рот-нос)
- ну я не врач диагнозы ставить, это вы нам скажите.
Ангиозно-бубонная форма туляремии?
Думаю что если на базе нет врача то народ просто будет с первого дня харчить антибиотики не разбираясь что это за хворь...
| Похожие темы | Форум | ||
|---|---|---|---|
|
Обсуждение к теме про медицинские расходники | Медицинская помощь | 0 |