Dominantrix, на счет кровотечений при приеме НПВС. Помнишь конечно, что они действуют только на тромбоцитарное звено, т.е. на образование первичного тромба. Этот эффект проявляется даже после первого приема, и держится примерно 1 месяц. Но появляется он не сразу. Так что, думаю, не страшно купировать боль НПВС, если у пациента кровотечение. Сразу не проявится этот эффект.
Форум выживальщиков
Зарегистрируйте бесплатную учетную запись сегодня, чтобы стать участником нашего сообщества! После входа в систему вы сможете участвовать на этом сайте, добавляя свои собственные темы и сообщения, а также общаться с другими участниками.
-
Для мобилизованных! Читать!
Профессиональный спор (флуд-тема)
- Автор темы Arty
- Дата начала
Dominantrix
Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Arty, да, но к НПВС относится и аспирин, и все его производные, кроме того у кеторола тоже "персональное противопоказание". В общем проще написать, из всех НПВС - анальгин и диклофенак одини из самых безопасных 
))))
И разрешить их применять))))
Но надо еще все продумать.
))))И разрешить их применять
))))Но надо еще все продумать.
У всех НПВС есть эффект антиагрегантов, без исключений.
Анальгин и парацетамол такого эффекта не имеют, но и НПВС не относятся.
Я бы не стал запрещать обезболивать НПВСами из страха усилить кровотечение.
Dominantrix
Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
А меня учили что относится, да и:
Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Нестероидные противовоспалительные средства: Методическое пособие. — Смоленская государственная медицинская академия.↑ Страчунский Л. С., Козлов С.
Тоже так считает, ХЗ, можт я от жизни отстал...
про парацетамол я не заявлялся...
По последней классификации метамизол не НПВС, а анальгетик.
Когда та методичка писалась я еще в институте учился - тогда относили к НПВС.
---------- Сообщение добавлено в 23:54 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:52 ----------
а зря. Хороший анальгетик с четким дозо-зависимым эффектом, элементами центрального действия. Только у нас принято глотать его в малых дозах, от того и мнение, что он слабый.
Многолетний опыт - это плюс, все рекомендованные головной кафедрой методы имеют строгое научное обоснование, только многие темы под грифом, а многие не продублированы в электронном виде.
Согласен полностью для локальных современных конфликтов, но при масштабных действиях возможностей не хватит реализовать желаемое - быструю доставку на специализированный этап, а при БП его вообще не будет, поэтому и нужно использовать все возможные методы предупреждения или уменьшения выраженности возможных осложнений.
Зависит, за час - три генерации, увеличении колонии микробов в восемь раз.
Антибиотик из среды обитания микроба проникает в клетку при росте и питании, т.е. в течение не более 20 минут, за это же время и в обмен встраивается. Привожу данные исследования: Рис. 6.10 Зависимое от времени бактерицидное действие. Изучение гибели бактерий в бульонной культуре, содержащей различные концентрации р-лактама, выявило зависимое от времени бактерицидное действие на грамотрицательные бактерии. Постантибиотический эффект в отношении оставшихся в живых бактерий после отмывания и ресуспендирования в среде, не содержащей антибиотика, не обнаруживается. МБК — минимальная бактерицидная концентрация.
Источник: http://sportwiki.to/Механизмы_действия_антибиотиков
То есть за час количество живых микробов уменьшается в сто раз!
Это на самом деле проблема.
Если есть возможность условия и медик, нужно делать ПХО, если их нет - то хотя бы промыть рану и перивульнарно ввести антибиотик и заложить Левосин с дренажом, если и это для выживальщика проблема - тогда антибиотик внутримышечно и повязку с Левосином на рану, если и это трудно, тогда антибиотик внутрь типа Моксифлоксацина и повязку на рану, и искать помощи у более квалифицированных людей.
Знаем, и по возможности рассказываем другим и показываем на видео :rtfm:
Последнее редактирование модератором:
Опять Вы втягиваете меня в эту дискуссию. При этом приводите не годные данные:
1. Это исследование постантибиотического действия. Для такого исследования специально отбираются высоко чувствительные штаммы микроорганизмов. Т.е. к клинической эффективности это не имеет ни какого отношения.
2. "Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) - это наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов от исходного уровня в течение определенного периода времени
Значение МБК используют при терапии антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием, или при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии у особой категории больных." http://www.antibiotic.ru/rus/all/articles/absens.shtml
Заметьте, бактериостатическими! А не бактерицидными, к которым относятся бета-лактамы.
Для бета лактамов такая концентрация может быть определена, но в лечении пациента Вы в подавляющем большинстве случаев такую концентрацию в организме создать не сможете, т.к. начнутся серьезные побочные эффекты. Для них используют МПК (или МИК - минимальная подавляющая, или ингибирующая концентрация), которая многократно ниже МБК. Для успешного лечения в организме должна быть концентрация в 4-5 раз выше МИК.
3. В исследовании есть две концентрации, МБК, и 5 МБК. И Вы на основе не достижимой в организме концентрации в 5МБК делаете вывод:
Т.е. Вас так сильно порадовало, что высоченная концентрация в 5 МБК убила большое количество не известных нам грам отрицательных микроорганизмов, высоко чувствительных к исследуемому антибиотику за первый час? А какое отношение это имеет к лечению пациента?
Dominantrix
Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Результаты и их обсуждение В проведенном исследовании было установлено, что интраоперационное использование препарата акупан обеспечивает адекватный уровень аналгезии у пациентов, прооперированных под ЭА, и не требует дополнительно¬ го применения наркотических анальгетиков в послеопе¬ рационный период, что способствует более ранней акти¬ визации пациентов. Авторами не выявлено статистически значимой разницы в оценке пациентами боли по ВАШ между группами 2 и 4 (таблица), однако наибольшие раз¬личия были выявлены в первые сутки после операции. Также не было выявлено достоверных различий между группами 1 и 3. Таким образом, послеоперационная анал¬гезия акупаном и налбуфином не уступает по эффектив¬ности морфину, но при этом лишена его недостатков. Следует отметить, что предоперационное применение акупана на фоне проведения эпидуральной аналгезии пролонгирует время послеоперационного комфортного состояния больного до первого требования обезболива¬ния (ЭА + акупан — 480±234 минуты, ЭА — 152±41 минута, р=0,013).
Осложнений и побочных эффектов при введении аку¬ пана авторы не наблюдали. Дрожь после использования акупана (нефопама) в послеоперационный период не наблюдалась ни в одной из групп.
Выводы
1.Акупан проявляет высокую анальгетическую эффек¬ тивность и безопасность, не обладает седативным эффектом и не угнетает дыхание.
2. Целесообразно использовать нефопам в премедикации для упреждающей аналгезии, а также с целью получения антихолинергического и антигистаминного эффектов.
3. Проведение упреждающей аналгезии акупаном при эпидуральной анестезии бупивакаином и ропивакаином позволяет отказаться от введения опиоидов после уро¬ логических операций средней травматичности.
4. Аналгезия акупаном и налбуфином после урологи¬ ческих операций, проведенных под тотальной в/в анес¬ тезией с ИВЛ, не уступает по эффективности аналгезии морфином.
Литература
1. Warfield C., Kahn C. Acute pain management. Programs in U.S. hospitals and experiences and attitudes among U.S. adults // Anesthesiology. – 1995. – Vol. 83. – P. 1090–1094.
2. Apfelbaum J., Chen C., Mehta S. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged // Anesth Analg. – 2003. – Vol. 97. – P. 534–540.
3. Kehlet H. Labat Lecture 2005. Surgical stress and postoperative outcome – from here to where? // Reg. Anesth. Pain Med. – 2006. – Vol. 31. – P. 47–52.
ИстоШник: http://brupharm.kg/files/Acupan_all.pdf
Осложнений и побочных эффектов при введении аку¬ пана авторы не наблюдали. Дрожь после использования акупана (нефопама) в послеоперационный период не наблюдалась ни в одной из групп.
Выводы
1.Акупан проявляет высокую анальгетическую эффек¬ тивность и безопасность, не обладает седативным эффектом и не угнетает дыхание.
2. Целесообразно использовать нефопам в премедикации для упреждающей аналгезии, а также с целью получения антихолинергического и антигистаминного эффектов.
3. Проведение упреждающей аналгезии акупаном при эпидуральной анестезии бупивакаином и ропивакаином позволяет отказаться от введения опиоидов после уро¬ логических операций средней травматичности.
4. Аналгезия акупаном и налбуфином после урологи¬ ческих операций, проведенных под тотальной в/в анес¬ тезией с ИВЛ, не уступает по эффективности аналгезии морфином.
Литература
1. Warfield C., Kahn C. Acute pain management. Programs in U.S. hospitals and experiences and attitudes among U.S. adults // Anesthesiology. – 1995. – Vol. 83. – P. 1090–1094.
2. Apfelbaum J., Chen C., Mehta S. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged // Anesth Analg. – 2003. – Vol. 97. – P. 534–540.
3. Kehlet H. Labat Lecture 2005. Surgical stress and postoperative outcome – from here to where? // Reg. Anesth. Pain Med. – 2006. – Vol. 31. – P. 47–52.
ИстоШник: http://brupharm.kg/files/Acupan_all.pdf
Да кто спорит то? При парентеральном введении нормальный препарат для тех, кто не имеет возможности использовать наркотики. При приеме внутрь (судя по данным) слабоват, особенно при хронической боли, тем более нейропатической.
Раскручивают его сейчас интенсивно. Не надо так бурно реагировать.
Смотрите на него в составе "мультимодальной аналгезии".
Dominantrix
Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Arty, не спора ради, информации для...
Как раз при местном введении концентрация в тканях на порядок выше.
И обратите внимание - за час уменьшение в сто раз, а Вы говорите - нужны часы для действия бактерицида.
Вы или не читаете то, что я Вам пишу, или не понимаете смысл сказанного.
И ты прости, если что)
Я так считаю - тоже важный аргумент.
Смысл введения антибиотика широкого спектра при ЧС, а особенно при БП и состоит в том, чтобы предотвратить по максимуму развитие любых инфекционных осложнений, так как даже при небольших ЧС типа локальных наводнений и т.п., а тем более при крупных типа землетрясений и т.п. медпомощь для многих оказывается совершенно недоступна в течение длительного времени.
И микробы в рану попадают не только из чернозема (где анаэробы наиболее опасны), но (в городе особенно) с нашей кожи, волос, одежды, предметов и от окружающих, а эта флора уже тренирована многократно антибиотиками, применяемыми повсеместно.
А анаэробка, если развивается, это проблема вообще почти не решаемая при БП. Даже в мирное время, сколько на памяти примеров исполосованных разрезами после лечения неклостридиальной флоры, которая ползет и ползет по клетчатке, несмотря на два антибиотика с метрогилом, ГБО и т.д.
Поэтому уж лучше предотвратить. Метронидазол или Орнидазол и антибиотик типа АКК или Мокси будут синергично усиливать антианаэробный эффект.
В любом случае, антибиотик не решает проблем раневой инфекции. Без правильной ПХО шансы много хуже. Но если ПХО выполнить в ближайшее время невозможно, то любой шанс снижения интенсивности развития инфекционного процесса должен быть использован.
Смысл введения антибиотика широкого спектра при ЧС, а особенно при БП и состоит в том, чтобы предотвратить по максимуму развитие любых инфекционных осложнений, так как даже при небольших ЧС типа локальных наводнений и т.п., а тем более при крупных типа землетрясений и т.п. медпомощь для многих оказывается совершенно недоступна в течение длительного времени.
И микробы в рану попадают не только из чернозема (где анаэробы наиболее опасны), но (в городе особенно) с нашей кожи, волос, одежды, предметов и от окружающих, а эта флора уже тренирована многократно антибиотиками, применяемыми повсеместно.
А анаэробка, если развивается, это проблема вообще почти не решаемая при БП. Даже в мирное время, сколько на памяти примеров исполосованных разрезами после лечения неклостридиальной флоры, которая ползет и ползет по клетчатке, несмотря на два антибиотика с метрогилом, ГБО и т.д.
Поэтому уж лучше предотвратить. Метронидазол или Орнидазол и антибиотик типа АКК или Мокси будут синергично усиливать антианаэробный эффект.
В любом случае, антибиотик не решает проблем раневой инфекции. Без правильной ПХО шансы много хуже. Но если ПХО выполнить в ближайшее время невозможно, то любой шанс снижения интенсивности развития инфекционного процесса должен быть использован.
Понимаешь, а/б для профилактики, и для лечения развившихся осложнений - не одно и то же.
Для профилактики не назначают то, что может потребоваться потом для лечения.
Ну давай разделим больничную флору от "домашней". Больничная резистентна, но живет в больнице. Все остальное - домашняя, с низкой резистентностью.
Тут дело не только в а/б, но и в иммунитете. ДА и антибиотики не все действуют на анаэробов.
Однако, метронидазол не дает ни каких плюсов в сравнении с защищенными пенициллинами. И хоть 10 а/б назначьте, смысла в этом не будет.
Желательно проводить такую профилактику в период невозможности оказания врачебной помощи, чтобы осложнения или не развились, или развились медленнее и не в таком обьеме. Не факт, что до лечения в это время вообще дело дойдет. Здесь любой процент важен. А если и дойдет до врачебной помощи, то смена антибиотика на другую химическую группу не даст резистентности, да и применение иньекционного фторхинолона за несколько дней резистентность не вызовет. Но еще раз подчеркну, -до этого этапа нужно ещё доползти.
Ну уж на мне точно не только домашняяя флора живет. Да и домашняя при огнестрелах смертельные нагноения дает, из-за некроза тканей, нарушения микроциркуляции и снижения иммунитета при шоке. Тут тоже есть смысл за доли процента бороться.
Дает преимущества, именно за счет синергизма разных по химическому строению антибактериальных препаратов.. И теория, и клиническая практика это подтверждают.
Ну уж на мне точно не только домашняяя флора живет. Да и домашняя при огнестрелах смертельные нагноения дает, из-за некроза тканей, нарушения микроциркуляции и снижения иммунитета при шоке. Тут тоже есть смысл за доли процента бороться.
Дает преимущества, именно за счет синергизма разных по химическому строению антибактериальных препаратов.. И теория, и клиническая практика это подтверждают.
Собрал в кучу, выкладываю сюда для шлифовки.
Опись и краткая инструкция - для нахождения в самом комплекте ЕДС.
Если желающие напишут подробную и более детальную инструкцию по использованию для подробного изучения - будет только лучше.
ЕДС - индивидуальная аптечка для оказания доврачебной само- и взаимопомощи при ЧС (время до оказания врачебной помощи 2-3 часа) и БП (оказание врачебной помощи в течение суток не гарантировано) (подобрано на основе таблицы Dominantrix, с учетом рекомендаций Arty, дохтур, Крон, begemot).
Группы препаратов:
1. Антибактериальные препараты таблетированные:
- или Амоксиклав (Амоксициллин 875 мг., Клавулоновая кислота 125 мг., срок годности 2 года), рекомендованы "Arty" и "Крон", принимать по 1таб. 3р/день.
- или Моксифлоксацин 400мг., срок годности 5 лет, рекомендованы "дохтур" и "Dominantrix", принять 1 таб/сут + для предупреждения анаэробной инфекции Орнидазол, таб 0,5 гр, по 1 таб 2р/день. (2 таблетки, но дороже) или Метронидазол, таблетки по 250мг. (6 таблеток, но дешевле), по 2таб. 3р/день.
2. Стимуляторы-энергетики: Кофеин-бензоат натрия, таблетки 100мг, срок годности 5 лет, максимальная однократная доза 0,4 гр. (4 таблетки), максимальная суточная доза 1,0 гр. (10 таблеток) + Шоколад молочный ( 100 гр. покрывает около 50% суточной энергетической потребности, в т.ч. и в "быстрых" углеводах).
3. Противорвотный – противотошнотный препарат: Метоклопрамид, таблетки 10мг., срок годности 3 года, прием по 2 таб. до 3 р/сут
4. Противопоносное средство: Лоперамид, таблетки или капсулы 2 мг., всего 6 таблеток, срок годности 2 года, принимать после первого жидкого стула 2 капсулы/таблетки, в последующем по 1 капсуле/таблетке после каждого жидкого стула (Препарат только устраняет понос, не действуя на причину болезни! При отсутствии возможности обратиться к врачу принимается обязательно с антибиотиком широкого спектра действия (иначе патогенные микроорганизмы продолжают размножаться в кишечнике, что может привести к некрозу и перфорации кишечника и в последующем к перитониту)
5. Обезболивающие препараты:
А. Пероральные препараты:
- или Диклофенак, таблетки по 100мг., срок годности 2 года, принимать при болях малой или средней интенсивности по 1-2 таблетке до 3 раз в сутки (противопоказан при язвенной болезни), или Парацетамол, таб. 500мг., принимать при болях малой и средней интенсивности по 2 таб. до 4 раз в сутки - предложено “Arty”
- или ампулы Кеторол, 30 мг. в ампуле, принимать при болях внутрь из ампулы до 3 раз в сутки, предложено “Крон” (противопоказан при язвенной болезни)
- или Дексалгин, таблетки по 25мг., срок годности 2 года, принимать при болях малой или средней интенсивности по 1-2 таблетке до 3 раз в сутки (противопоказан при язвенной болезни), или Мелоксикам (Мавалис) таблетки 15 мг., срок годности 5 лет, принимать при болях малой или средней интенсивности по 1 таблетке 1 раз в сутки (противопоказан при язвенной болезни), - предложено “Dominantrix”
Б. Внутримышечный препарат: Акупан (Нефопам), ампулы 2,0 мл. (20 мг. в ампуле), срок годности 3 года + шприц 2,0мл. или 5,0 мл. + одноразовая спиртовая салфетка
При интенсивных болях вводить внутримышечно 1 - 2 ампулы (20-40мг.) до 4 раз в сутки.
Рекомендуется при сильных болях совместное использование Акупана и таблетированного обезболивающего
6. Средства для обеззараживания воды:
- или хлорсодержащий препарат Акватабс , таб. по 3,5мг., активного хлора в таблетке, для обеззараживания загрязненной воды или воды из неизвестного источника нужно 1 таблетка на 0,5 литра воды, т.е. при потребности 3 литра в сутки нужен запас из 6 таблеток.
- или кислородсодержащий препарат Гидроперит - таблетки 1,5гр., срок годности 2 года, для обеззараживания загрязненной воды или воды из неизвестного источника нужно 2 таблетки Гидроперита на 0,5 литра воды, экспозиция 30 минут, т.е. при потребности 3 литра в сутки нужен запас из 12 таблеток. Кроме того, из 1 таблетки получается около 15 мл. 3% перекиси водорода.
7. Противошоковое/противовоспалительное/противоаллергическое средство
- или Преднизолон в ампулах по1мл. ( 30мг.преднизолона в 1мл, срок годности 1 год) 3 ампулы, + шприц 5,0мл. Колоть внутримышечно 3 ампулы (90мг.)
- или Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный, флаконы 100мг., с растворителем в ампуле,+ шприц 5,0мл., вводить 100 мг в/м.
- или Метилпреднизолон, в 1,5 дешевле гидрокортизонк, срок хранения больше,
+ шприц 5,0мл..
8. Кровоостанавливающие и перевязочные средства - механические и химические (самый обьемный компонент ЕДС):
А. Турникет или 1 метр толстого шнура с узелками на концах
Б. ППИ (перевязочный пакет индивидуальный) в прорезиненной оболочке
В. Современный гемостатик:
- отечественные: "Гемостоп" (пакет с мелкими гранулами, стоимость около 1000 руб) и "Гемофлекс" (бинт с гемостатиком, судя по всему, пока только планируется к выпуску)
- импортные: Celox Gause (бинт, стоимость около 3500 рублей), ChitoGause (пакет с гранулами 35 гр. - 2000 рублей, шприц-аппликатор 2500 руб, бинт 3500 руб.), и самый современный Celox Rapid (бинт, 3600 руб.)
9. Для озабоченных радиационной безопасностью - радиопротектор Б-190 (таблетки 0,15 гр, принимать при угрозе облучения или сразу после него 3 таблетки, при пребывании в загрязненной зоне более часа принимаются ещё 3 таблетки.)
10. Маленький канцелярский нож, рекомендован Satir, или лезвие от канцелярского ножа (Татия), обмотанное вместо ручки несколькими слоями хорошего лейкопластыря.
11. Маленький фонарь - освещение в темное время или в подвале
12. Зажигалка или охотничьи спички
13. Свои индивидуальные лекарства - при наличии хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, ИБС, диабет, астме и т.п. заболевания).
[B]Краткая инструкция к применению: [/B]
Переутомление - принять Кофеин (максимальная разовая доза - 4 таблетки, максимальная суточная доза - 10 таблеток, противопоказан при гипертонической болезни и болезнях сердца), и шоколад.
Ранения:
- при слабом (редкие капли) и умеренном (частые капли или тоненький ручеек) кровотечении - обильно промыть рану жидкостью (вода, напитки, моча), наложить давящую повязку из ППИ. При ранениях грудной клетки на рану наложить прорезиненную оболочку ППИ, фиксировать подушкой и бинтом из ППИ
- при сильном (сильный ручеек) или интенсивном (фонтан) кровотечении:
- осуществить временную остановку кровотечения ( на конечностях - наложение временного жгута, при навыке и возможности на голове, шее и туловище - пальцевым прижатием краев раны) - чтобы гемостатик не вымывало током крови из раны + уменьшение кровопотери на время открытия гемостатика
- на рану конечности : засыпать в рану гемостатик, прижать сверху подушечкой ППИ на 3-5 минут, медленно ослабить жгут, продолжать прижатие подушечкой ППИ ещё 3-5 минут. При остановке кровотечения оставить расслабленный жгут выше раны, фиксировать подушечку ППИ бинтом. Если кровотечение возобновилось, затянуть жгут непосредственно выше раны, фиксировать подушечку ППИ бинтом с натяжением. написать маркером на лбу время наложения, Через полчаса ослабить жгут (иногда кровотечение останавливается), если нет продолжающегося кровотечения, оставить расслабленный жгут выше раны, если кровотечение возобновилось, жгут затянуть, повторить попытку можно ещё два раза, если кровотечение не останавливается, жгут оставляется затянутым. Дальнейшее перемещение желательно на носилках.
- на рану головы накладывается давящая повязка ППИ, при продолжающемся кровотечении накладывается жгут на шею на стороне ранения головы (жгут при этом проводится через боковую поверхность шеи на стороне ранения и подмышечную впадину противоположной стороны).
- рана на туловище (кроме грудной клетки) заполняется гемостатиком, сверху прижимается подушечкой ППИ на 10 минут, потом подушечка фиксируется бинтом с натяжением. На рану грудной клетки накладывается только ППИ (сначала оболочка, потом подушечка, потом бинт).
- при появлении признаков шока (слабый пульс, частота пульса больше 100 в 1 минуту. бледность кожи) - уколоть внутримышечно гормон (противошоковый препарат из перечня), если нет ранения живота, - внутрь 4 таблетки кофеина и обильное теплое питье
- в зависимости от уровня боли применить или таблетированное или таблетированное+внутримышечное обезболивающее.
- принять антибиотик по схеме из перечня (кроме случаев наличия чистой резаной раны при ЧС)
Ушибы и растяжения.
Принять таблетированный обезболивающий/противовоспалительный препарат, если этого недостаточно - уколоть иньекционный обезболивающий препарат, фиксирующая повязка на область повреждения.
Вывихи и переломы
- вывихи и переломы самостоятельно не вправлять, применить таблетированный + иньекционный обезболивающий препарат.
- при наличии раны (открытый перелом) - действовать по пункту помощи при ранах.
- при появлении признаков шока (слабый пульс, частота пульса больше 100 в 1 минуту. бледность кожи) - уколоть внутримышечно гормон (противошоковый препарат из перечня), дать 4 таблетки кофеина, и если нет ранения живота - обильное теплое питье.
- после выполнения вышеописанных действий - наложить иммобилизацию из подручных материалов на поврежденную конечность.
Черепно-мозговая травма
- при наличии раны на голове и/или признаков травматического шока - действовать согласно пунктов интструкции при ранениях.
- при отсутствии сознания - наложить импровизированный шейный воротник (т.к.часто повреждается при травме и шейный отдел позвоночника), повернуть пострадавшего на бок (чтобы при рвоте не было заброса в легкие). После восстановления сознания: при ЧС ничего не применять, ожидая помощи; при БП - принять противорвотный препарат и обезболивающий таблетированный препарат.
Желудочно-кишечная инфекция
- при рвоте, после освобождения желудка (самопроизвольного или промывания водой до "чистых вод"), при сохраняющихся позывах на рвоту - принять противорвотный препарат.
- при поносе: в период ЧС принять Лоперамид по схеме (2 таблетки сразу, по 1 таблетке после каждого жидкого стула) и обратиться за медпомощью; в период БП принять Лоперамид по схеме и антибиотик.
Аллергическая реакция, в том числе при укусе насекомых.Укус змеи
Признаки аллергической реакции - покраснение и зуд на коже, затруднение дыхания и глотания, отечность языка и лица.
Помощь - уколоть глюкокортикоидный гормон; при появлении слабости, частого слабого пульса - принять 4 таблетки Кофеина.
При укусе насекомого, даже если нет общей аллергической реакции, но есть выраженный отек мягких тканей в месте укуса - обьем помощи тот же.
При укусе змеи - обьем помощи тот же.
Применение бакоружия (информация об этом возможна только из средств оповещения ГО и ЧС) - принять антибиотик.
Применение ядреного оружия (вспышка, гриб и через некоторое время ударная волна) - двигаться к месту оказания помощи, при появлении тошноты принять противорвотный препарат.
Опись и краткая инструкция - для нахождения в самом комплекте ЕДС.
Если желающие напишут подробную и более детальную инструкцию по использованию для подробного изучения - будет только лучше.
ЕДС - индивидуальная аптечка для оказания доврачебной само- и взаимопомощи при ЧС (время до оказания врачебной помощи 2-3 часа) и БП (оказание врачебной помощи в течение суток не гарантировано) (подобрано на основе таблицы Dominantrix, с учетом рекомендаций Arty, дохтур, Крон, begemot).
Группы препаратов:
1. Антибактериальные препараты таблетированные:
- или Амоксиклав (Амоксициллин 875 мг., Клавулоновая кислота 125 мг., срок годности 2 года), рекомендованы "Arty" и "Крон", принимать по 1таб. 3р/день.
- или Моксифлоксацин 400мг., срок годности 5 лет, рекомендованы "дохтур" и "Dominantrix", принять 1 таб/сут + для предупреждения анаэробной инфекции Орнидазол, таб 0,5 гр, по 1 таб 2р/день. (2 таблетки, но дороже) или Метронидазол, таблетки по 250мг. (6 таблеток, но дешевле), по 2таб. 3р/день.
2. Стимуляторы-энергетики: Кофеин-бензоат натрия, таблетки 100мг, срок годности 5 лет, максимальная однократная доза 0,4 гр. (4 таблетки), максимальная суточная доза 1,0 гр. (10 таблеток) + Шоколад молочный ( 100 гр. покрывает около 50% суточной энергетической потребности, в т.ч. и в "быстрых" углеводах).
3. Противорвотный – противотошнотный препарат: Метоклопрамид, таблетки 10мг., срок годности 3 года, прием по 2 таб. до 3 р/сут
4. Противопоносное средство: Лоперамид, таблетки или капсулы 2 мг., всего 6 таблеток, срок годности 2 года, принимать после первого жидкого стула 2 капсулы/таблетки, в последующем по 1 капсуле/таблетке после каждого жидкого стула (Препарат только устраняет понос, не действуя на причину болезни! При отсутствии возможности обратиться к врачу принимается обязательно с антибиотиком широкого спектра действия (иначе патогенные микроорганизмы продолжают размножаться в кишечнике, что может привести к некрозу и перфорации кишечника и в последующем к перитониту)
5. Обезболивающие препараты:
А. Пероральные препараты:
- или Диклофенак, таблетки по 100мг., срок годности 2 года, принимать при болях малой или средней интенсивности по 1-2 таблетке до 3 раз в сутки (противопоказан при язвенной болезни), или Парацетамол, таб. 500мг., принимать при болях малой и средней интенсивности по 2 таб. до 4 раз в сутки - предложено “Arty”
- или ампулы Кеторол, 30 мг. в ампуле, принимать при болях внутрь из ампулы до 3 раз в сутки, предложено “Крон” (противопоказан при язвенной болезни)
- или Дексалгин, таблетки по 25мг., срок годности 2 года, принимать при болях малой или средней интенсивности по 1-2 таблетке до 3 раз в сутки (противопоказан при язвенной болезни), или Мелоксикам (Мавалис) таблетки 15 мг., срок годности 5 лет, принимать при болях малой или средней интенсивности по 1 таблетке 1 раз в сутки (противопоказан при язвенной болезни), - предложено “Dominantrix”
Б. Внутримышечный препарат: Акупан (Нефопам), ампулы 2,0 мл. (20 мг. в ампуле), срок годности 3 года + шприц 2,0мл. или 5,0 мл. + одноразовая спиртовая салфетка
При интенсивных болях вводить внутримышечно 1 - 2 ампулы (20-40мг.) до 4 раз в сутки.
Рекомендуется при сильных болях совместное использование Акупана и таблетированного обезболивающего
6. Средства для обеззараживания воды:
- или хлорсодержащий препарат Акватабс , таб. по 3,5мг., активного хлора в таблетке, для обеззараживания загрязненной воды или воды из неизвестного источника нужно 1 таблетка на 0,5 литра воды, т.е. при потребности 3 литра в сутки нужен запас из 6 таблеток.
- или кислородсодержащий препарат Гидроперит - таблетки 1,5гр., срок годности 2 года, для обеззараживания загрязненной воды или воды из неизвестного источника нужно 2 таблетки Гидроперита на 0,5 литра воды, экспозиция 30 минут, т.е. при потребности 3 литра в сутки нужен запас из 12 таблеток. Кроме того, из 1 таблетки получается около 15 мл. 3% перекиси водорода.
7. Противошоковое/противовоспалительное/противоаллергическое средство
- или Преднизолон в ампулах по1мл. ( 30мг.преднизолона в 1мл, срок годности 1 год) 3 ампулы, + шприц 5,0мл. Колоть внутримышечно 3 ампулы (90мг.)
- или Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный, флаконы 100мг., с растворителем в ампуле,+ шприц 5,0мл., вводить 100 мг в/м.
- или Метилпреднизолон, в 1,5 дешевле гидрокортизонк, срок хранения больше,
+ шприц 5,0мл..
8. Кровоостанавливающие и перевязочные средства - механические и химические (самый обьемный компонент ЕДС):
А. Турникет или 1 метр толстого шнура с узелками на концах
Б. ППИ (перевязочный пакет индивидуальный) в прорезиненной оболочке
В. Современный гемостатик:
- отечественные: "Гемостоп" (пакет с мелкими гранулами, стоимость около 1000 руб) и "Гемофлекс" (бинт с гемостатиком, судя по всему, пока только планируется к выпуску)
- импортные: Celox Gause (бинт, стоимость около 3500 рублей), ChitoGause (пакет с гранулами 35 гр. - 2000 рублей, шприц-аппликатор 2500 руб, бинт 3500 руб.), и самый современный Celox Rapid (бинт, 3600 руб.)
9. Для озабоченных радиационной безопасностью - радиопротектор Б-190 (таблетки 0,15 гр, принимать при угрозе облучения или сразу после него 3 таблетки, при пребывании в загрязненной зоне более часа принимаются ещё 3 таблетки.)
10. Маленький канцелярский нож, рекомендован Satir, или лезвие от канцелярского ножа (Татия), обмотанное вместо ручки несколькими слоями хорошего лейкопластыря.
11. Маленький фонарь - освещение в темное время или в подвале
12. Зажигалка или охотничьи спички
13. Свои индивидуальные лекарства - при наличии хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, ИБС, диабет, астме и т.п. заболевания).
[B]Краткая инструкция к применению: [/B]
Переутомление - принять Кофеин (максимальная разовая доза - 4 таблетки, максимальная суточная доза - 10 таблеток, противопоказан при гипертонической болезни и болезнях сердца), и шоколад.
Ранения:
- при слабом (редкие капли) и умеренном (частые капли или тоненький ручеек) кровотечении - обильно промыть рану жидкостью (вода, напитки, моча), наложить давящую повязку из ППИ. При ранениях грудной клетки на рану наложить прорезиненную оболочку ППИ, фиксировать подушкой и бинтом из ППИ
- при сильном (сильный ручеек) или интенсивном (фонтан) кровотечении:
- осуществить временную остановку кровотечения ( на конечностях - наложение временного жгута, при навыке и возможности на голове, шее и туловище - пальцевым прижатием краев раны) - чтобы гемостатик не вымывало током крови из раны + уменьшение кровопотери на время открытия гемостатика
- на рану конечности : засыпать в рану гемостатик, прижать сверху подушечкой ППИ на 3-5 минут, медленно ослабить жгут, продолжать прижатие подушечкой ППИ ещё 3-5 минут. При остановке кровотечения оставить расслабленный жгут выше раны, фиксировать подушечку ППИ бинтом. Если кровотечение возобновилось, затянуть жгут непосредственно выше раны, фиксировать подушечку ППИ бинтом с натяжением. написать маркером на лбу время наложения, Через полчаса ослабить жгут (иногда кровотечение останавливается), если нет продолжающегося кровотечения, оставить расслабленный жгут выше раны, если кровотечение возобновилось, жгут затянуть, повторить попытку можно ещё два раза, если кровотечение не останавливается, жгут оставляется затянутым. Дальнейшее перемещение желательно на носилках.
- на рану головы накладывается давящая повязка ППИ, при продолжающемся кровотечении накладывается жгут на шею на стороне ранения головы (жгут при этом проводится через боковую поверхность шеи на стороне ранения и подмышечную впадину противоположной стороны).
- рана на туловище (кроме грудной клетки) заполняется гемостатиком, сверху прижимается подушечкой ППИ на 10 минут, потом подушечка фиксируется бинтом с натяжением. На рану грудной клетки накладывается только ППИ (сначала оболочка, потом подушечка, потом бинт).
- при появлении признаков шока (слабый пульс, частота пульса больше 100 в 1 минуту. бледность кожи) - уколоть внутримышечно гормон (противошоковый препарат из перечня), если нет ранения живота, - внутрь 4 таблетки кофеина и обильное теплое питье
- в зависимости от уровня боли применить или таблетированное или таблетированное+внутримышечное обезболивающее.
- принять антибиотик по схеме из перечня (кроме случаев наличия чистой резаной раны при ЧС)
Ушибы и растяжения.
Принять таблетированный обезболивающий/противовоспалительный препарат, если этого недостаточно - уколоть иньекционный обезболивающий препарат, фиксирующая повязка на область повреждения.
Вывихи и переломы
- вывихи и переломы самостоятельно не вправлять, применить таблетированный + иньекционный обезболивающий препарат.
- при наличии раны (открытый перелом) - действовать по пункту помощи при ранах.
- при появлении признаков шока (слабый пульс, частота пульса больше 100 в 1 минуту. бледность кожи) - уколоть внутримышечно гормон (противошоковый препарат из перечня), дать 4 таблетки кофеина, и если нет ранения живота - обильное теплое питье.
- после выполнения вышеописанных действий - наложить иммобилизацию из подручных материалов на поврежденную конечность.
Черепно-мозговая травма
- при наличии раны на голове и/или признаков травматического шока - действовать согласно пунктов интструкции при ранениях.
- при отсутствии сознания - наложить импровизированный шейный воротник (т.к.часто повреждается при травме и шейный отдел позвоночника), повернуть пострадавшего на бок (чтобы при рвоте не было заброса в легкие). После восстановления сознания: при ЧС ничего не применять, ожидая помощи; при БП - принять противорвотный препарат и обезболивающий таблетированный препарат.
Желудочно-кишечная инфекция
- при рвоте, после освобождения желудка (самопроизвольного или промывания водой до "чистых вод"), при сохраняющихся позывах на рвоту - принять противорвотный препарат.
- при поносе: в период ЧС принять Лоперамид по схеме (2 таблетки сразу, по 1 таблетке после каждого жидкого стула) и обратиться за медпомощью; в период БП принять Лоперамид по схеме и антибиотик.
Аллергическая реакция, в том числе при укусе насекомых.Укус змеи
Признаки аллергической реакции - покраснение и зуд на коже, затруднение дыхания и глотания, отечность языка и лица.
Помощь - уколоть глюкокортикоидный гормон; при появлении слабости, частого слабого пульса - принять 4 таблетки Кофеина.
При укусе насекомого, даже если нет общей аллергической реакции, но есть выраженный отек мягких тканей в месте укуса - обьем помощи тот же.
При укусе змеи - обьем помощи тот же.
Применение бакоружия (информация об этом возможна только из средств оповещения ГО и ЧС) - принять антибиотик.
Применение ядреного оружия (вспышка, гриб и через некоторое время ударная волна) - двигаться к месту оказания помощи, при появлении тошноты принять противорвотный препарат.
Последнее редактирование:
3 раза в день
учитывая сколько таблеток надо таскать, предлагаю брать его только язвенникам, вместо других препаратов.
У камрадов нет с собой нормального ножа? Зачем еще и маленький?
Зачем принимать? Рвота при ЛБ начнется не сразу. Вот начнет тошнить - тогда принимать. А иначе пока до рвоты дойдет, препарат действовать закончит.
---------- Сообщение добавлено в 23:45 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:42 ----------
А как ты при ранении живота таблетки давать будешь?
1,2 - исправлю
3 - не уверен, я с собой нож ежедневно не ношу, он в тч, а аптечка всегда со мной.
4 - согласен, поправлю
5 - согласен, - "если нет ранения живота, - внутрь 4 таблетки кофеина и обильное теплое питье"
3 - не уверен, я с собой нож ежедневно не ношу, он в тч, а аптечка всегда со мной.
4 - согласен, поправлю
5 - согласен, - "если нет ранения живота, - внутрь 4 таблетки кофеина и обильное теплое питье"
