Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

[Алексей54]

Arty, Здоров!
Как висцеральный жир убить, чтоб дешево и доступно? После АКШ почему то пузо полезло, ширинку только по приборам расстегиваю)))

 

[Городской партизан]

Это очень дешево и доступно: урезать рацион по калорийности, в первую очередь быстрые углеводы (все сладкое) и лишний жир (а лучше весь, хоть все равно не получится избавиться от него на 100%, это не реально, ибо его суют везде просто). А взамен увеличить активность в быту: длинные прогулки, велосипед, лыжи - что проще. Туризм, ходовая охота.

 

[Arty]

Как висцеральный жир убить

1. Прежде всего убрать из рациона все углеводы. Т.е. исключить все сладкое, мучное, в т.ч. макароны и картошку.
2. Использовать тарелки меньшего размера.
3. Больше пить воды. Не пить газировку.
4. За 30 мин до еды выпивать стакан воды.
5. Не есть за 3 часа до сна совсем.
6. Не употреблять соки и компоты. Исключить сладкие фрукты и ягоды.
7. Больше двигаться. Плавать, ходить, ковырять огород...
8. Заменить мясо и птицу на рыбу, хотя бы в соотношении 50/50.
Жиры можно не ограничивать.
Много можно есть овощей (кроме картошки), зелень, гречку, рис, овсянку (без сахара!), горох, фасоль, чечевицу, молочные продукты.
Не так уж сложно.

 

[Алексей54]

Arty, Сладкое вообще не ем, изредка мед. Вот фрукты употребляю в количествах))
А подсесть на протеины это реально поможет?

 

[Городской партизан]

Если частично заменить ими жиры и углеводы.

 

[Arty]

Вот фрукты употребляю в количествах

Фрукты = сахара.

подсесть на протеины это реально поможет?

Речь не об этом, а о том, чтобы убрать "нулевые калории".
Белок - ешь, то, что я написал - пожалуйста.
Мед нельзя.

 

[Алексей54]

РАХМАТ КАМРАДЫ! А то скоро придется рюкзак с кирпичами таскать для противовеса))
Еще нога начала гноиться, откуда запчасть брали... Выписали ловафлоксацин, но сказали, что пипец придет микрофлоре...Бум пить кумыс))

 

[Arty]

в аннотации физ-ре "не более 3л\сутки"

Написано правильно. Без дополнительных добавок мы, вливая соль, навредим до такой степени, что пациент уйдет в лучший мир.
Потому и спрашиваю, что вливать и сколько?
И уточняю, без добавления нужных солей пациент не жилец.

 

[Татия]

Arty, а каких "нужных солей"?
при кровопотери еще трисоль вливают... ты про нее?

 

[Arty]

а каких "нужных солей"?

калий и кальций

трисоль вливают... ты про нее?

Это было бы гораздо полезнее нашему пациенту с холерой. Но таскать ее тяжело, да и срок годности не очень.

 

[Татия]

калий и кальций

есть же кальция хлорид в ампулах 10%... ампула на 5мл...
ну и отдельно калия хлорид...
но я б не рискнула отдельно их вводить, т.к. в крови ж баланс должен быть и если чего-то одного лишнего вколоть будет перекос... а трисоль проще, это ж готовый бульончик... тем-более физ-р все-равно ж не с собой таскаешь, он где-то "на базе"

 

[Arty]

Татия, Все верно, они есть.
Но есть ли они в аптечке выживальщика?
И надо ли их держать там?
Вот прикинь, тяжелый больной при холере теряет до 20 л жидкости в сутки!
Какой же запас трисоли надо иметь!
Один больной за сутки-двое его обнулит. А новый взять негде.
И больше ничего никому не останется.

Всякого ли пациента после БП надо спасать всеми имеющимися средствами?

 

[Татия]

Arty, вот трисоль у меня есть, ампул нет... хлориды в ампулах, по идее, экономичнее в использовании... в аптечках этого нет почти ни у кого, да и особо незачем
но 20л в сутки - это катострофически много и если человек при этом не может пить то совсем трындец...
при холере, что б не рвало, церукал подействует?

 

[Arty]

при холере, что б не рвало, церукал подействует?

В большой дозе подействует, но не на 100 %
Снова считай расход медикаментов на больного...

хлориды в ампулах, по идее, экономичнее в использовании

Экономичнее?
На 1 л физ раствора на взрослого 1 ампула калия, и одна кальция.
А тебе в сутки до 20 л надо влить.
Ты что, аптеку ограбила?
Если не может пить - его вне больницы не вытянуть.
Только посочувствовать можно.
Если пить может - еще как то шансы есть. А нет - нечего и пытаться.
Электролитные нарушения - сложная штука. Получишь остановку сердца не прокапав и половины необходимого объема жидкости.

 

[Татия]

Arty, я 20л при всем желании человеку не вкапаю... мой потолок 3л и молимся... если после церукала и 3л капельницы ему не полегчало до состояния что он может пить - молимся дальше, но нефига я вливать никому больше не буду

 

[Лонгин]

Не сердитесь на дилетанта, но я таки хочу уточнить - неужели хорошо прокипяченная минералка не заменит подсоленный физраствор? Больший риск заразы понятен, но он же не стопроцентный, полагаю?

 

[Arty]

неужели хорошо прокипяченная минералка не заменит подсоленный физраствор?

Солевой состав минералки, и ее рН сильно отличается от того, что нужно вводить в/в. Человек может просто умереть от дисбаланса солевого состава. Кроме того есть такая штука, как пирогены. При дистилляции воду от них очищают, только потом добавляют соли и вводят в организм. Иначе - не контролируемый подъем температуры.
Заразы после кипячения может и не быть, но зараза - вторичная угроза. Первичная - судороги и смерть от вводимого раствора, или тихая остановка сердца.

и молимся

Разделяю.
Даже сейчас в больницах люди иногда умирают от холеры (см. выше). Что уж говорить про пост-БП.
Мой вывод - не можешь помочь - не трать ценные препараты. Сделай что можешь (без ущерба для выживания остальных), и помолись.
Не знаешь что делать - не делай ничего, или лечи симптомы.
При тяжелых состояниях вне больницы, и в отсутствие врача, проще навредить, чем помочь.

 

[Лонгин]

Arty, Спасибо. Почему-то думал, что добиться приемлемого солевого баланса, смешивая например морскую и родниковую воду, не так сложно.) Но похоже исключение из цепочки "мембранной лаборатории" очень критично. Про белковые обломки, на которые организм будет реагировать как на прорвавшихся шпиенов, тоже не подумал.

Получается что выживальщику кроме мощного дистиллятора, нужна еще и мини-лаборатория по выделению и очистке солей?

 

[Arty]

Получается что выживальщику кроме мощного дистиллятора, нужна еще и мини-лаборатория по выделению и очистке солей?

Дистиллятор нужен. Что касается солей - можно несколько раз прокипятить, чтобы хорошо очистить. Но исходно нужна чистая соль. Это про натрий. С калием и кальцием сложнее - нужен запас.
Ну а про питьевые составы, что тоже актуально при кровопотере и пр. потерях жидкости (не более 1.5 литра в сутки) - не забывайте про пиво, рН его оч близок к рови, максимально быстро всасывается, и имеет богатый солевой состав. Но не дай Бог его в вену захреначить!

 

[Лонгин]

Но исходно нужна чистая соль. Это про натрий

Ну я так понял, что при кристаллизации из морской воды можно вполне нормально очистить.

С калием и кальцием сложнее - нужен запас.

Их никак не добыть?