Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

[Arty]

Если это чума то

Как определим, что это не чума?

Ангиозно-бубонная форма туляремии?

Почему ангиозно бубонная, если мы бубон под мышкой нашли?

 

[Олеся]

Arty, а кровоизлияния на слизистой рта при любой форме бывают?
Бубон можно найти на утро после начала болезни?

 

[Arty]

при любой форме бывают

да, хотя чаще появляется не на 2-й день, а попозже. Но при тяжелом течении может и раньше.

Бубон можно найти на утро после начала болезни?

они быстро появляются. Кроме того, мы же не знаем точно, когда он заразился.

 

[Ушкуйник]

Как определим, что это не чума?


Почему ангиозно бубонная, если мы бубон под мышкой нашли?

по сердечному ритму и давлению, отличитиельные признаки брадикардия и гипотензия, что может указывать на туляремию

 

[Arty]

по сердечному ритму и давлению

этого мало

 

[Олеся]

Arty, а мы миндалины не смотрели? Если они не увеличены то тогда бубонная форма?

 

[Arty]

миндалины не смотрели? Если они не увеличены то тогда бубонная форма?

да, примерно так

 

[Ушкуйник]

Arty, а мы миндалины не смотрели? Если они не увеличены то тогда бубонная форма?

либо Абдоминальная форма, так как печень увеличена

 

[Олеся]

Если это туляремия - то остальные на базе еще поживут, а если чума - звездец?

 

[Arty]

Если они не увеличены то тогда бубонная форма?

Для нас сейчас в принципе форма не так интересна, лечение практически одинаковое.

А вот дифференциальная диагностика важна.
Почему это не чума?

---------- Сообщение добавлено в 23:12 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:11 ----------

а если чума - звездец?

я бы так не спешил)))

 

[Finist74]

У вас в команде три ТАКИХ медика?

- Вы где увидели такое?:laugh4: Ссылку предаставите на исходник, где вы ИМЕННО это прочли?

Я говорил про районную больницу! Хорошая она или плохая. но, все равно ведь приходится в больницу ходить. ибо справки о состоянии здоровья требуют и в ЛРО и в ГИБДД и на работе!

 

[Олеся]

Arty, потому что бубон слегка болезненный и находится в подмышечной области?
И нет сильной слабости?

 

[Arty]

потому что бубон слегка болезненный и находится в подмышечной области?
И нет сильной слабости?

ДАвайте почитаем про клиническую картину чумы)

 

[Олеся]

Arty, читаем...

---------- Сообщение добавлено в 23:31 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:27 ----------

Острое начало болезни: внезапно возникают озноб, сме*няющийся жаром, подъем температуры тела до 39-40°С, головокружение, резкая головная боль, бессонница, мышечные боли, тошнота, нередко – рвота.
Нарушение сознания (вначале возбуждение, возможны бред и гал*люцинации; затем – заторможенность, оглушенность).
Наличие резких болей в области увеличенных лимфо*узлов (наиболее частая локализация – подмышечные, бедренные и паховые).
У отдельных больных – первичная язва на коже ко*нечностей/лица.
Кашель с выделением жидкой, пенистой, вначале стек*ловидной, затем кровянистой мокроты.
Гиперемия лица и конъюнктив, одутловатость лица; кожа горячая и сухая; гиперемия слизистой ротоглотки.
Геморрагические высыпания на коже и слизистой полости рта; крупные геморрагии; носовые кровоте*чения.
Акроцианоз, диффузный цианоз.
Некротическая язва, геморрагический карбункул.
Резчайшая боль в области пораженных лимфоузлов, заставляющая больного принимать вынужденное положение. Конгломерат лимфоузлов спаян между собой и с окружающими тканями, поэтому четко не контурируется, имеет каменистую плотность. Вокруг бубона –массивный отек тестоватой консистенции, после давления пальцами остаются вмятины (отпечатки пальцев). Кожа над бубоном вначале не изменена, затем стано*вится напряженной, гиперемированной.
Одышка; дыхание становится поверхностным из-за нарастающих болей в грудной клетке. Характерна скудость физикальных данных, не соответствующая тяжести состояния больного (ослабленное дыхание, небольшое количество влажных хрипов).
Тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, гипотония, аритмия.
Язык утолщен, с трещинами и корками, покрыт густым белым налетом (“меловой язык”).
Увеличение размеров печени и селезенки.
Рвота кровавая или типа кофейной гущи.
Часто – жид*кий стул с кровью
Олигоанурия, макрогематурия.
Возбуждение или заторможенность, бред, галлюцинации. Тремор языка. Шатающаяся (“пьяная”) походка. Речь невнятная. Менингеальный синдром.

вроде этого нет?

 

[Arty]

читаем...

Это очень похоже на ту ситуацию, которую мы разбираем?

 

[Ушкуйник]

не было сыпей у пациента, не было посинения конечностей и ротового треугольника (цианоза) А цианоз достаточно грозный симптомм при схожести картины

 

[Олеся]

Arty, вроде не очень похоже. Наш больной получше выглядит

 

[Krakozyabrik]

Вы где увидели такое? Ссылку предаставите на исходник

Я спросил вообще-то.
Разницу между вопросом и утверждением осознаете?

 

[Arty]

Что основное в отличиях?
При чуме бубонов несколько, они сильно болезненные, лихорадка (температура скачет, а не просто высокая), сухие губы, кашель, жидкий стул, спутанность сознания, повышенная двигательная активность, нескоординированные движения.

Выяснили с чумой.

Второй вопрос - почему это не корь?

 

[Finist74]

Я спросил вообще-то.
Разницу между вопросом и утверждением осознаете?

А вы понимаете, что означает "смайлик?"= вашу шутку я понял, только юмор не оценил, потому пошутил "навстречу"!:scare: