Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

[Arty]

Внутрь по 100 мг (одна таблетка) два раза в день

Продолжительность курса 14

Так будет нормально. Хотя, если изначально болезнь протекает тяжело, то дозу сразу стоит давать большую. Т.е. 200х2 р/сут

 

[*Юрий*]

http://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=2447052

 

[Arty]

*Юрий*, И что? Какое это имеет отношение к данной теме?

 

[*Юрий*]

И что? Какое это имеет отношение к данной теме?

в смысле и что?
Ты же педиатр , проконсультируй.
у ребенка поднялась температура 38-39, что делать ?
алгоритм действий.

 

[Arty]

алгоритм действий

Ясно. Я просто не понял. То, что описано я комментировать не могу, для этого у меня нет необходимых данных.

Давайте построим задачу.
Ребенок в возрасте 5 лет, внешне вполне здоровый был, привит, заболел 2 дня назад. Жалобы на подъем температуры до 39-40С, периодически не обильная рвота, сознание спутанное. Прием жаропонижающих снижает температуру на 1-2 часа.
Что спрашиваем у родителей, на что смотрим?

 

[*Юрий*]

Что спрашиваем у родителей, на что смотрим?

не знаю. ....

 

[Arty]

не знаю. ....

ну подумай, почитай что то)
Не все же рассказывать сразу

 

[*Юрий*]

что ел? может траванулся? не болит ли горло?

---------- Сообщение добавлено в 23:16 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:15 ----------

Не все же рассказывать сразу

слышь....эта.....мне ребусы ненужны....
мне ответы нужны.....
ты ответь я тебе потом свою историю расскажу....))))

 

[Ушкуйник]

смотрим горло и зев,на наличие ангинного налета и бляшек, покраснения и прочего, смотрим есть ли сопли, кашель. При начальной стадии пневмонии нет ни соплей ни кашля, и даже дыхание не затруднено. просто аномальная температура , интоксикация (рвота, ломота) снижение лекарствами помогает мало, потливость, бредовое состояние (не всегда, только спустя день-два) моча может становится мутной. можно прослушать бытовым (ну этим чем слушают) пневмония и плеврит, дает затухание и непроходимость звука, тихий булькающий хрип (плеврит) особенно при простукивании.

---------- Сообщение добавлено в 23:26 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:23 ----------

сам чуть не загнулся в детстве от плеврита, пока флюорографию не сделали так дома и лежал, все терапевты ставили орв неделя температура под 40...уже глюки ловил)))потом под капельницей валялся)))

 

[KOHTAKT]

Ясно. Я просто не понял. То, что описано я комментировать не могу, для этого у меня нет необходимых данных.
Давайте построим задачу.

Мне почему-то кажется, что Юрий реально консультацию хотел получить.
Просто удручающе не в ту тему о своих проблемах писать начал.
Потому ни о каком взаимопонимании речи нет.

 

[Arty]

слышь....эта.....мне ребусы ненужны....
мне ответы нужны.....

Тогда задавай вопрос в другой теме.
Эта тема именно для обсуждений.

 

[*Юрий*]

Тогда задавай вопрос в другой теме.
Эта тема именно для обсуждений.

)))) ну так обсуди

 

[Arty]

ну так обсуди

Не совсем так. Тема обучающая. Ставим задачу, я задаю вопросы, даю подсказки, а камрады сами ставят в итоге диагноз и назначают лечение.
Если хочешь чтобы я проанализировал какую то ситуацию, пиши ее в тему другую. Но по тем данным, которые ты привел, я нормально анализ сделать не смогу - там не хватает очень многих важных данных.

 

[*Юрий*]

я тебя спросил про высокую температуру и что делать родителям...
разные данные -это уже в больнице врачи соберут и примут решение....

 

[Крон]

у ребенка поднялась температура 38-39, что делать ?
алгоритм действий.

Сколько ребенку лет? как проходила беременность /роды? Анамнез? Осмотр? какая именно температура(38 или все таки 39)? Руки /ноги - теплые/холодные? румяный/красный/бледный?
Вопрос не корректно сформулирован! как сбивать? медикаментозно/физическими методами?
В чем суть вопроса, как и куда детенышу впихнуть препараты парацетамола/метамизола натрия? Или что?

 

[Arty]

Ситуацию с высокой температурой у ребенка мы тут уже разбирали раньше. Думаю любой желающий может посмотреть. А если вопрос относительно конкретного ребенка, тогда его надо обсуждать в другой теме.

 

[Олеся]

Уважаемые врачи!
Подскажите симптомы у детей при которых безоговорочно и немедленно нужно звонить в скорую, а при каких можно вызвать педиатра из поликлиники.

И как должен врач проводить осмотр, на что нужно обратить внимание.

Юрий выложил ссылку, в которой врачу предъявили, что она не провела простукивание грудной клетки у ребенка, поэтому не была выявлена пневмония (если я неправильно поняла поправьте).

Так что врач обязан сделать, какие манипуляции при осмотре, чтобы родители могли это отследить и если врач чего то не сделал, попросить его это сделать.
И на что должны обратить внимание родители до приезда врача.
Спасибо.

 

[Крон]

Подскажите симптомы у детей при которых безоговорочно и немедленно нужно звонить в скорую,

Когда ситуация вышла из под контроля. Температуру не удается снизить самостоятельно, неукротимая рвота/диарея, травмы требующие госпитализации, б/ж, любые нарушения дыхания (астма/ларингоспазм), инородные предметы в различных местах, съел таблеточки бабушки /наелся отбеливателя от стиральной машины, судороги, потеря сознания, утопление(даже если очнулся и вроде все ОК), аллергические реакции немедленного типа. Ну может еще что то подобное.

а при каких можно вызвать педиатра из поликлиники.

Сопельки, кашли, не те какашки, плачет, не леченная или субфебрильная температура, сыпь(если скажем окажется менингеальной - дернет скорую на себя). Диарея менее суток.

в которой врачу предъявили, что она не провела простукивание грудной клетки у ребенка, поэтому не была выявлена пневмония (если я неправильно поняла поправьте).

Ну скажем перкуссия - это лишь вспомогательный метод для выявления пневмонии( и совсем не факт, что будет информативен). Тут важнее - аускультация (выслушивание фонендоскопом), а перкуссия информативна при - пневмотораксах, плевритах, гидротораксах.

Так что врач обязан сделать, какие манипуляции при осмотре, чтобы родители могли это отследить и если врач чего то не сделал, попросить его это сделать.

Ну есть Стандарты (конечно многое зависит от конкретной ситуации), но в целом : сбор анамнеза (включая анамнез жизни), осмотр - кожные покровы на предмет сыпи, лимфатические узлы. осмотр зева, отоскопия, аускультация гр клетки(если нужно - то и перкуссия), пальпация живота, термометрия. Сейчас еще стали появляться детские манжетки - и стали требовать мерять АД (на хрена? я не знаю). При необходимости - анализ рефлексов(выявление неврологич патологии/менингеальных знаков)

И на что должны обратить внимание родители до приезда врача.

Ну это от ситуации каждой конкретной зависит.

 

[Arty]

симптомы у детей при которых безоговорочно и немедленно нужно звонить в скорую

дополнительно к написанному Крон, сильная боль в животе, удар током, ожог по площади больше ладошки ребенка, укусы животных, для первого года жизни плач, который невозможно остановить.

важнее - аускультация (выслушивание фонендоскопом), а перкуссия информативна при - пневмотораксах, плевритах, гидротораксах.

Перкутировать и аускультировать орущего ребенка - тут нужен хороший навык. Т.е. прости, но это не для скорой. Это педиатр нужен, желательно опытный.

 

[Крон]

сильная боль в животе

б/ж же указал!)))

Перкутировать и аускультировать орущего ребенка - тут нужен хороший навык. Т.е. прости, но это не для скорой. Это педиатр нужен, желательно опытный.

А пятые бригады на что? Там педиатры и работают - только скоропомощные!